动脉粥样硬化如何检查

动脉粥样硬化可通过血液检查、影像学检查、血管功能检测、心电图检查、冠状动脉造影等方式诊断。动脉粥样硬化可能与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关，通常表现为胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木等症状。

1、血液检查

血液检查是诊断动脉粥样硬化的基础手段，通过检测血脂、血糖、C反应蛋白等指标评估风险。总胆固醇超过5.2毫摩尔每升、低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升提示血脂异常。同型半胱氨酸升高与血管内皮损伤相关。血液检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、影像学检查

颈动脉超声可检测血管内中膜厚度，超过0.9毫米提示动脉硬化。CT血管成像能清晰显示冠状动脉钙化积分，钙化面积越大风险越高。磁共振血管成像对斑块成分分析具有优势，可区分稳定斑块与易损斑块。影像学检查无创且分辨率高，但孕妇禁用含造影剂的检查。

3、血管功能检测

踝臂指数测量下肢动脉压力比值，低于0.9提示外周动脉狭窄。脉搏波传导速度反映血管弹性，超过10米每秒说明动脉僵硬度增加。内皮功能检测通过血流介导的血管扩张评估，扩张率低于10%提示功能障碍。这些检查需在恒温环境下进行，避免寒冷刺激导致血管收缩。

4、心电图检查

静息心电图可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置。运动负荷试验诱发心肌耗氧增加，出现典型心绞痛症状或ST段动态改变时有诊断价值。动态心电图能捕捉阵发性心律失常，与动脉狭窄导致的心肌灌注不足相关。检查前24小时需停用β受体阻滞剂等影响心率的药物。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示血管狭窄程度。直径狭窄超过50%具有临床意义，需考虑支架植入治疗。光学相干断层扫描能识别薄纤维帽斑块，血管内超声可精确测量斑块负荷。该检查属于有创操作，术后需压迫穿刺点防止血肿形成。

确诊动脉粥样硬化后应控制每日盐摄入量低于5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物，定期复查血脂、肝肾功能。出现持续性胸痛或肢体无力时需立即就医，警惕急性心脑血管事件发生。