肝硬化，腹水怎么治疗

Question

肝硬化，腹水怎么治疗

Answer 1

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以下，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善低蛋白血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉压力增高、醛固酮分泌增多有关，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。

3、腹腔穿刺引流

对于顽固性腹水，每次放液不超过5升并补充白蛋白。严重腹水常伴随脐疝形成、呼吸困难等症状，需警惕自发性细菌性腹膜炎。

4、肝移植评估

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，需满足MELD评分标准。肝功能失代偿期可能出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。

患者应定期监测体重和腹围变化，保证充足热量摄入，避免酒精及肝毒性药物，出现发热或意识改变需立即就医。