肝癌患者吐血怎么办

Question

肝癌患者吐血怎么办

Answer 1

肝癌患者吐血需立即就医，可能由食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍或消化性溃疡等原因引起，紧急处理包括内镜下止血、药物止血、介入治疗及输血支持。

1、静脉曲张破裂：

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，表现为大量呕血。需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，可静脉使用生长抑素类似物如奥曲肽，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、肿瘤血管侵犯：

肝癌侵犯肝内血管或邻近器官血管导致出血，常伴腹痛、休克。需介入科行肝动脉栓塞术控制出血，配合止血药物如血凝酶，同时加强抗肿瘤治疗。

3、凝血功能障碍：

肝功能衰竭导致凝血因子合成不足，可能伴皮肤瘀斑。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用维生素K1改善凝血功能，监测凝血酶原时间。

4、并发消化性溃疡：

长期用药或应激状态诱发溃疡出血，呕血常伴黑便。需质子泵抑制剂如奥美拉唑静脉给药，配合胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液，必要时内镜止血。

患者需绝对卧床禁食，保持呼吸道通畅，家属需记录呕血量与性状，避免搬动患者加重出血，后续治疗需结合肿瘤分期制定综合方案。