肝癌化疗后吐血怎么办

Question

肝癌化疗后吐血怎么办

Answer 1

肝癌化疗后吐血可能由消化道黏膜损伤、凝血功能障碍、肿瘤破裂出血、门静脉高压等原因引起，需立即就医处理，治疗方式包括止血药物、内镜下止血、介入治疗及手术止血。

1. 消化道黏膜损伤：

化疗药物可能损伤胃黏膜导致出血，表现为呕血或黑便。可遵医嘱使用质子泵抑制剂奥美拉唑、黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶、止血药氨甲环酸，同时暂停化疗并禁食。

2. 凝血功能障碍：

肝功能受损及化疗药物影响凝血因子合成，可能出现广泛渗血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用维生素K1注射液、凝血酶原复合物，监测凝血功能。

3. 肿瘤破裂出血：

肝癌病灶进展可能侵蚀血管引发大出血，常伴剧烈腹痛。紧急处理包括血管介入栓塞术、注射用血凝酶止血，必要时行肝动脉结扎或肿瘤切除术。

4. 门静脉高压：

肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂，呕血量较大。需三腔二囊管压迫止血，使用生长抑素类似物奥曲肽降低门脉压，内镜下套扎或硬化剂注射治疗。

患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，恢复期选择低温流质饮食，避免粗糙食物，严格监测生命体征及出血量变化。