骨髓瘤晚期疼痛停止了意味什么

Question

骨髓瘤晚期疼痛停止了意味什么

Answer 1

骨髓瘤晚期疼痛停止可能意味着疾病进展、神经损伤或治疗起效，需结合肿瘤负荷变化、神经压迫程度、药物反应等因素综合评估。

1. 肿瘤坏死

瘤体内部缺血坏死可能导致疼痛缓解，但伴随体重骤降、高钙血症等症状。需通过影像学确认肿瘤活性，治疗以姑息性放疗联合双膦酸盐为主。

2. 神经损伤

肿瘤压迫导致外周神经不可逆损伤时痛觉消失，常伴肢体麻木或肌无力。需进行神经电生理检查，可尝试甲钴胺营养神经治疗。

3. 治疗响应

硼替佐米等蛋白酶体制剂起效后骨痛减轻，需复查M蛋白水平。持续缓解者可考虑来那度胺维持治疗。

4. 终末期衰竭

多器官功能衰竭时痛觉感知下降，伴意识模糊、血压下降。此时需转为舒缓疗护，使用吗啡缓释片控制症状。

建议立即复查血清游离轻链比值和全身PET-CT，疼痛变化期间需加强营养支持并预防病理性骨折，任何症状改变都应及时与主治医生沟通。