肝内胆管结石和胆囊结石治疗上有什么区别

Question

肝内胆管结石和胆囊结石治疗上有什么区别

Answer 1

肝内胆管结石与胆囊结石的治疗差异主要体现在手术方式、药物选择及并发症处理上，主要区别有胆道探查取石术与胆囊切除术、抗生素使用侧重、胆汁引流管理、复发预防措施。

1、手术方式

肝内胆管结石常需胆道镜探查取石或肝部分切除术，胆囊结石多采用腹腔镜胆囊切除术。前者需处理胆管狭窄，后者以器官摘除为主。

2、药物选择

肝内胆管结石需长期使用熊去氧胆酸溶解胆固醇结石，合并感染时需头孢哌酮等广谱抗生素；胆囊结石急性期主要用解痉药山莨菪碱缓解绞痛。

3、引流管理

肝内胆管结石术后常留置T管引流胆汁2-3个月，胆囊结石术后无须特殊引流。前者需定期冲洗防止胆泥堵塞。

4、复发预防

肝内胆管结石患者需终身低脂饮食并定期复查磁共振胰胆管造影，胆囊结石切除后无须特殊随访，但需控制血脂预防胆总管结石。

两类结石患者均应避免高胆固醇饮食，肝内胆管结石者需特别注意胆管炎发作征兆，术后遵医嘱进行胆道冲洗护理。