肝癌晚期肚子胀腹水怎么才能排掉

Question

肝癌晚期肚子胀腹水怎么才能排掉

Answer 1

肝癌晚期腹水引起的腹胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、限盐饮食、补充蛋白等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肿瘤腹膜转移等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

在超声引导下穿刺放腹水能快速减轻腹胀，每次放液量不超过3000毫升，需同步补充白蛋白防止循环紊乱。操作需严格无菌避免感染。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米可促进水分排出，使用期间需监测电解质。利尿效果不佳时可能需托伐普坦等新型排水剂，但需警惕肝肾综合征风险。

3、限盐饮食

每日钠摄入控制在2克以下，避免腌制食品。适当限制饮水量，保持每日尿量大于1000毫升。营养不良患者需肠内营养支持。

4、补充蛋白

静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，推荐维持血清白蛋白大于30g/L。同时补充支链氨基酸改善肝功能。

患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，记录每日腹围体重变化。顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术，但需评估肿瘤负荷及全身状况。