肺癌肩痛与肩周炎可通过疼痛性质、伴随症状、诱发因素、治疗效果四个方面区分。肺癌肩痛多为钝痛且夜间加重,常伴随咳嗽、消瘦;肩周炎以活动受限和局部压痛为主,受寒冷或劳累诱发。
肺癌引起的肩痛多为深部钝痛或放射性疼痛,与体位无关且夜间显著;肩周炎表现为肩关节周围锐痛,活动时加剧。
肺癌肩痛多合并咯血、持续性咳嗽、不明原因体重下降;肩周炎通常伴随肩关节僵硬和抬臂困难,无全身症状。
肺癌肩痛无明确诱因且进行性加重;肩周炎常因肩部劳损、受凉或长期保持固定姿势后发作。
肺癌肩痛对常规止痛药反应差,需针对原发病治疗;肩周炎通过理疗、非甾体抗炎药及功能锻炼可逐步缓解。
出现不明原因肩痛持续两周以上,尤其伴随呼吸系统症状时,建议尽早就诊呼吸科或肿瘤科排查肺癌可能,肩周炎患者可至骨科或康复科评估。