高尿酸危急值处理

Question

高尿酸危急值处理

Answer 1

高尿酸危急值需立即干预，主要处理方式有碱化尿液、药物降尿酸、补液利尿、血液净化。

1、碱化尿液：

静脉滴注碳酸氢钠使尿液pH维持在6.2-6.9，促进尿酸结晶溶解，需监测尿pH值避免过度碱化。

2、药物降尿酸：

急性期可选用非布司他、别嘌醇等抑制尿酸生成药物，或苯溴马隆促进尿酸排泄，需警惕药物过敏反应。

3、补液利尿：

每日补液2000-3000ml维持尿量，必要时联合呋塞米等利尿剂，肾功能不全者需调整补液速度。

4、血液净化：

严重急性肾衰竭或血尿酸超过900μmol/L时需行血液透析，可快速清除血尿酸及代谢产物。

处理期间需低嘌呤饮食，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，症状缓解后仍需长期控制血尿酸水平。