反流性食管炎和胃糜烂怎么治疗

Question

反流性食管炎和胃糜烂怎么治疗

Answer 1

反流性食管炎和胃糜烂可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由胃酸反流、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管黏膜防御功能下降等原因引起，胃糜烂多与胃酸侵蚀、药物刺激、幽门螺杆菌感染、应激因素有关。

1、调整生活方式

避免高脂饮食、辛辣食物及咖啡因摄入，进食后保持直立位，睡眠时抬高床头。肥胖者需减重，戒烟限酒可减少胃酸分泌。

2、药物治疗

抑制胃酸可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，中和胃酸可选铝碳酸镁咀嚼片，促胃肠动力可用多潘立酮。幽门螺杆菌阳性需联合阿莫西林、克拉霉素等抗生素。

3、内镜治疗

对于顽固性反流可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术，胃糜烂伴出血需内镜下止血治疗。

4、手术治疗

严重病例可行腹腔镜胃底折叠术或食管裂孔疝修补术，手术适应证包括药物治疗无效、反复出血或存在癌变风险。

治疗期间需规律进食易消化食物，避免饱餐和睡前进食，定期复查胃镜评估黏膜修复情况，长期用药者需监测肝肾功能。