腰椎骨折而且神经受损怎么办

Question

腰椎骨折而且神经受损怎么办

Answer 1

腰椎骨折合并神经损伤可通过制动固定、药物治疗、康复训练、手术减压等方式治疗。该情况通常由外伤撞击、骨质疏松、椎间盘突出、肿瘤压迫等原因引起。

1、制动固定

急性期需绝对卧床，使用硬质支具固定腰椎避免二次损伤。脊柱稳定性受损时可能伴随剧烈疼痛、活动受限等症状。

2、药物治疗

神经水肿可使用甘露醇注射液，疼痛控制推荐塞来昔布胶囊，神经营养可选用甲钴胺片。骨质疏松导致的骨折可能与钙磷代谢异常、维生素D缺乏有关。

3、康复训练

神经功能恢复期需进行直腿抬高训练、膀胱功能训练等，配合低频脉冲电刺激。马尾神经损伤常表现为会阴麻木、大小便功能障碍。

4、手术减压

椎管占位超过50%需行椎板切除减压术，严重不稳者考虑椎弓根螺钉内固定。脊髓压迫可能与骨折块移位、硬膜外血肿形成有关。

恢复期需加强优质蛋白摄入，逐步进行腰背肌等长收缩训练，定期复查神经电生理评估恢复情况。