脑溢血是开颅还是微创哪种好

Question

脑溢血是开颅还是微创哪种好

Answer 1

脑溢血手术方式选择需根据出血量、位置及患者状况决定，开颅手术适用于大量出血或脑疝风险，微创手术适合少量出血且病情稳定者。

1、开颅手术

开颅手术通过去除部分颅骨清除血肿，适用于出血量超过30毫升、中线移位明显或出现脑疝的患者。手术可快速减压但创伤较大，术后可能遗留颅骨缺损。

2、微创手术

微创手术采用立体定向或神经内镜技术，创口仅数毫米，适合出血量20-30毫升、位置较深且无脑疝征象者。恢复较快但需严格筛选病例。

3、病情评估

术前需通过CT评估血肿体积，结合GCS评分判断意识状态。基底节区出血优先考虑微创，小脑出血伴脑干受压需开颅。

4、预后差异

开颅手术再出血率较低但感染风险高，微创手术神经功能保留较好但可能需二次手术。年龄大于70岁患者微创获益更明显。

术后需严格控制血压在140/90mmHg以下，康复期结合肢体功能训练与认知康复，定期复查头部CT观察残余血肿吸收情况。