肾癌手术方式怎么选择

Question

肾癌手术方式怎么选择

Answer 1

肾癌手术方式主要有肾部分切除术、根治性肾切除术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等。选择需结合肿瘤大小、位置、分期及患者整体健康状况综合评估。

1、肿瘤大小

直径小于4厘米的局限性肿瘤优先选择肾部分切除术，可最大限度保留肾功能；超过7厘米或中央型肿瘤通常需根治性肾切除术。

2、肿瘤位置

外周型肿瘤适合肾部分切除，肾门区或集合系统受累需评估保留肾脏可行性，必要时选择根治术联合淋巴结清扫。

3、手术路径

腹腔镜手术适用于多数病例，具有创伤小优势；机器人辅助系统更利于复杂重建操作，但需考虑医疗资源可及性。

4、患者因素

孤立肾、双侧肾癌或肾功能不全者倾向保肾手术；高龄合并症患者需评估麻醉耐受性，可能选择姑息性治疗替代。

术后需定期复查肾功能及影像学，保持低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物使用，根据病理结果决定是否需靶向治疗等辅助方案。