糖尿病足应该怎样鉴别

糖尿病足可通过临床症状、实验室检查和影像学检查等方式鉴别。糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染、坏疽等症状，通常与长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变等因素有关。

1、临床症状

糖尿病足患者早期可能出现足部麻木、刺痛感或感觉减退，随着病情进展可发展为足部皮肤干燥、皲裂、溃疡。典型表现为足底或足趾非创伤性溃疡，常伴有红肿、渗液、恶臭等感染征象。严重者可出现足趾发黑、坏疽，甚至累及整个足部。这些症状与普通足部损伤的区别在于愈合困难且易复发。

2、实验室检查

血糖检测可发现空腹血糖或糖化血红蛋白水平升高，提示糖尿病控制不佳。血常规检查可能显示白细胞计数增高，提示存在感染。溃疡分泌物培养可明确致病菌种类，常见为金黄色葡萄球菌、链球菌等。C反应蛋白和血沉等炎症指标升高有助于判断感染程度。

3、影像学检查

X线检查可发现足部骨质破坏、骨髓炎等改变。超声检查能评估下肢血管状况，检测动脉硬化或狭窄。磁共振成像对早期骨髓炎诊断敏感性较高，能清晰显示软组织感染范围。血管造影是评估下肢血管病变的金标准，可明确血管闭塞部位和程度。

4、神经功能评估

10克尼龙丝试验可检测保护性感觉缺失，音叉振动觉测试评估振动觉阈值。肌电图检查能客观定量评估周围神经传导速度，明确神经损伤程度。这些检查有助于鉴别糖尿病周围神经病变导致的足部感觉障碍。

5、血管功能评估

踝肱指数测量可筛查下肢动脉疾病，数值低于0.9提示动脉供血不足。经皮氧分压测定能客观评估组织缺血程度。多普勒超声可检测足背动脉、胫后动脉的血流情况，帮助判断血管病变对糖尿病足的影响。

糖尿病患者应每日检查双足，注意保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜。避免赤足行走，修剪趾甲时防止损伤皮肤。发现足部伤口应及时就医处理，不可自行用药。控制血糖、血压和血脂水平，定期进行足部专科检查，有助于预防糖尿病足的发生发展。出现足部溃疡、感染等症状时，须立即至内分泌科或足病专科就诊。