小细胞肺癌已转移到脑部

Question

小细胞肺癌已转移到脑部

Answer 1

小细胞肺癌脑转移属于疾病终末期表现，主要治疗手段包括全脑放疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息性化疗，预后较差但可通过综合治疗延缓进展。

1、全脑放疗

针对多发性脑转移灶的标准疗法，能缓解80%患者神经症状，常用方案为30Gy分10次照射，可能引起脱发、疲劳等副作用。

2、靶向治疗

安罗替尼等抗血管生成药物可穿透血脑屏障，联合放疗中位生存期可达12个月，需监测高血压和蛋白尿等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者，与化疗联用可延长生存期，可能引发免疫相关性肺炎等并发症。

4、姑息治疗

包括甘露醇脱水降颅压、镇痛药物控制头痛及抗癫痫预防抽搐，需配合营养支持改善恶病质状态。

建议患者定期复查头颅MRI监测病灶变化，保持均衡营养摄入，在医生指导下进行适度康复训练维持肢体功能。