脑梗活不了太久的征兆

Question

脑梗活不了太久的征兆

Answer 1

脑梗预后不良的征兆主要有意识障碍加重、持续高热、吞咽功能丧失、瞳孔异常等。这些症状多提示脑干受累或大面积梗死，需立即就医干预。

1、意识障碍加重

从嗜睡进展为昏迷，格拉斯哥评分持续下降，可能提示脑水肿加重或脑疝形成。需紧急脱水降颅压，可用甘露醇、呋塞米等药物，必要时行去骨瓣减压术。

2、持续高热

中枢性高热常因下丘脑体温调节中枢受损，体温超过39℃且对退热药无反应。需采用物理降温联合溴隐亭等药物，警惕多器官功能衰竭。

3、吞咽功能丧失

延髓梗死导致真性球麻痹，表现为饮水呛咳、完全不能吞咽。需鼻饲营养支持，早期进行吞咽康复训练，预防吸入性肺炎。

4、瞳孔异常

双侧瞳孔针尖样缩小（脑桥出血）或散大固定（小脑幕切迹疝），提示脑干受压。需紧急CT检查，必要时行脑室引流或血肿清除术。

患者出现上述任一征兆时家属应立即联系急救，同时保持呼吸道通畅，记录症状变化时间点，为后续治疗提供依据。