蛛网膜下腔出血并发症

Question

蛛网膜下腔出血并发症

Answer 1

蛛网膜下腔出血并发症主要包括脑血管痉挛、脑积水、再出血、癫痫发作等。这些并发症可能严重影响预后，需密切监测并及时干预。

1、脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血后血液分解产物刺激血管，导致血管持续性收缩。可能与氧合血红蛋白释放自由基有关，表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损。可使用尼莫地平注射液、法舒地尔等钙通道阻滞剂治疗。

2、脑积水

出血阻塞脑脊液循环通路导致急性或慢性脑积水。可能与第四脑室出口梗阻有关，表现为头痛加剧、意识水平下降。需行脑室穿刺引流或脑室腹腔分流术。

3、再出血

破裂动脉瘤未处理时易发生再出血。与凝血块溶解或血压波动有关，表现为突发剧烈头痛伴呕吐。急诊行脑血管造影明确出血源后实施介入栓塞或开颅夹闭。

4、癫痫发作

血液刺激大脑皮层引发异常放电。与含铁血黄素沉积有关，表现为肢体抽搐或意识丧失。可选用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物控制发作。

患者应保持绝对卧床，避免情绪激动和用力动作，监测血压及神经功能变化，早期进行康复训练有助于改善神经功能缺损。