系统性红斑狼疮性肾炎

Question

系统性红斑狼疮性肾炎

Answer 1

系统性红斑狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见并发症，属于自身免疫性疾病导致的继发性肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿、水肿及肾功能异常。

1. 免疫复合物沉积

自身抗体与抗原结合形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统导致炎症反应。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺或吗替麦考酚酯控制免疫异常。

2. 补体系统激活

补体活化引发炎症级联反应，造成肾小球基底膜损伤。可选用羟氯喹调节免疫，配合血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利减少蛋白尿。

3. 肾脏病理损伤

病理分型从Ⅰ型到Ⅵ型，Ⅳ型最常见且预后较差。需根据肾活检结果调整治疗方案，重度病例可能需利妥昔单抗等生物制剂。

4. 全身系统受累

常伴随发热、关节痛、蝶形红斑等狼疮全身症状。治疗需兼顾多系统损害，控制血压药物如氨氯地平可能联合使用。

患者应严格防晒，限制钠盐摄入，定期监测尿常规和肾功能，妊娠期需在风湿免疫科及产科共同监护下管理病情。