引起头痛的神经眼科疾病主要有视神经炎、青光眼、眼肌麻痹性偏头痛、颅内压增高相关视乳头水肿等。
视神经炎可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关,通常表现为眼球转动痛、视力下降等症状。急性期可使用糖皮质激素冲击治疗,常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松龙、地塞米松。
青光眼可能与房水循环障碍、遗传因素有关,典型症状为眼压升高伴头痛、虹视现象。治疗需降眼压药物如噻吗洛尔、布林佐胺、毛果芸香碱,严重者需手术干预。
该病可能与血管痉挛、三叉神经血管系统异常有关,特征为复视伴搏动性头痛。急性期可用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生,或曲坦类药物如舒马普坦。
颅内压增高导致的视乳头水肿常由肿瘤、静脉窦血栓等引起,表现为头痛伴视物模糊。需针对原发病治疗,如使用乙酰唑胺降低颅压,严重者需脑脊液分流手术。
出现头痛伴视力异常时应尽早就诊眼科或神经科,避免强光刺激并监测血压血糖等基础指标。