颅内出血需要开颅手术吗

Question

颅内出血需要开颅手术吗

Answer 1

颅内出血是否需开颅手术取决于出血量、部位及病情进展，多数情况下需结合影像评估决定，处理方式主要有保守治疗、微创引流、开颅血肿清除、去骨瓣减压等。

1、保守治疗

少量出血且无脑疝风险时可采用药物控制，如甘露醇降低颅压、氨甲环酸止血，需密切监测生命体征。

2、微创引流

中等量出血可进行立体定向穿刺引流，创伤较小，适用于基底节区等深部出血，需配合凝血功能调节。

3、开颅血肿清除

大量出血或脑室铸型时需开颅清除血肿，常见于动脉瘤破裂或外伤，术后可能遗留神经功能缺损。

4、去骨瓣减压

严重脑水肿或脑疝形成时需去除部分颅骨减压，多用于脑干受压的危急病例，后期需颅骨修补。

术后需严格卧床休息，控制血压血糖，避免剧烈咳嗽或用力排便，康复期配合高压氧及肢体功能训练。