急性结石性胆囊炎该如何治疗

Question

急性结石性胆囊炎该如何治疗

Answer 1

急性结石性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、手术切除胆囊等方式治疗。该病通常由胆囊结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆道梗阻等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需禁食并留置胃管减轻胃肠压力，减少胆汁分泌刺激胆囊收缩，同时静脉补充水电解质维持内环境稳定。

2、抗生素治疗

需使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。感染可能与大肠埃希菌、克雷伯菌等病原体有关，常表现为发热、白细胞升高。

3、解痉镇痛

针对胆绞痛可使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物，配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。疼痛多由结石嵌顿导致胆囊平滑肌痉挛引起。

4、手术切除胆囊

病情稳定后建议行腹腔镜胆囊切除术，若出现化脓穿孔需急诊开腹手术。手术适应证包括反复发作、胆囊壁增厚超过4毫米、合并胆总管结石等。

治疗后需低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌，定期复查腹部超声监测胆管情况，术后早期避免剧烈运动。