脑出血引流手术危险期注意哪些

Question

脑出血引流手术危险期注意哪些

Answer 1

脑出血引流手术危险期需重点关注再出血、感染、脑水肿及电解质紊乱。术后72小时内为高风险阶段，需严密监测生命体征及神经功能变化。

1. 再出血预防

术后24-48小时为再出血高发期，需控制血压在140/90mmHg以下，避免剧烈咳嗽或情绪激动，必要时使用甘露醇降低颅内压。

2. 感染防控

引流管留置期间需每日消毒穿刺部位，观察脑脊液性状，出现浑浊或发热时需立即进行脑脊液培养，预防颅内感染和肺部感染。

3. 脑水肿管理

术后3-5天为脑水肿高峰期，需监测瞳孔变化及意识状态，通过头高30度体位、限制入水量及使用呋塞米等脱水剂进行干预。

4. 电解质平衡

频繁脱水治疗易导致低钠低钾，需每6小时监测血电解质，及时补充氯化钠或门冬氨酸钾镁，维持血钠在135-145mmol/L范围。

术后需绝对卧床1-2周，保持头部制动，逐步恢复流质饮食，康复期配合肢体功能训练与语言康复治疗，定期复查头颅CT评估恢复情况。