甲状腺恶性肿瘤的生存期通常较长,多数患者经过规范治疗可获得良好预后,具体生存时间与病理类型、分期及治疗反应有关。治疗方法主要有手术切除、放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗、靶向药物治疗。
甲状腺全切或近全切是主要治疗手段,乳头状癌和滤泡状癌患者术后5年生存率超过90%。手术需根据肿瘤大小决定切除范围。
适用于术后残留甲状腺组织清除或转移灶治疗,通过碘131释放的β射线破坏癌细胞。治疗前需停用甲状腺激素4-6周。
术后需终身服用左甲状腺素钠,维持TSH在目标范围。分化型癌患者TSH需抑制在0.1-0.5mU/L,减少复发风险。
针对晚期髓样癌或碘难治性分化型癌,可使用凡德他尼、卡博替尼等酪氨酸激酶抑制剂。药物可能引起高血压、腹泻等不良反应。
建议保持均衡饮食,适量摄入海产品补充碘元素,术后定期复查甲状腺功能和颈部超声,监测肿瘤复发情况。