颅内压过低引起头痛的原因

Question

颅内压过低引起头痛的原因

Answer 1

颅内压过低引起头痛可能由脑脊液漏、脱水、腰椎穿刺后反应、自发性低颅压综合征等原因引起，可通过补液治疗、硬膜外血贴、卧床休息、咖啡因摄入等方式缓解。

1、脑脊液漏

颅脑外伤或医源性操作导致脑脊液外漏，使颅内压骤降牵拉痛敏结构。伴随耳鸣或体位性头痛，需完善脑脊液漏定位检查。可遵医嘱使用乙酰唑胺、咖啡因注射液、布洛芬等药物。

2、脱水

严重呕吐腹泻或水分摄入不足导致血容量减少，间接降低脑脊液压力。常见口渴尿少等脱水表现，建议家长监测儿童出入量。可静脉补充生理盐水，口服补液盐Ⅲ，必要时使用甲氧氯普胺止吐。

3、腰椎穿刺后

腰穿后脑脊液持续从穿刺孔渗出，通常48小时内出现直立位头痛加重。建议绝对卧床24小时，可遵医嘱使用茶苯海明、对乙酰氨基酚、泼尼松等缓解症状。

4、自发性低颅压

硬脊膜先天缺陷导致脑脊液漏，典型表现为直立位头痛伴颈部僵硬。需脊髓造影明确漏口位置，治疗可采用硬膜外血贴修补，药物可选咖啡因、舒马普坦、糖皮质激素等。

头痛期间建议保持卧位休息，每日饮水不少于2000毫升，避免用力咳嗽或弯腰动作，若症状持续超过72小时需及时神经科就诊。