急性肾功能衰竭发生少尿的机制是什么

Question

急性肾功能衰竭发生少尿的机制是什么

Answer 1

急性肾功能衰竭少尿机制主要涉及肾血流减少、肾小管阻塞、肾小管上皮细胞损伤及肾小球滤过率下降。

1、肾血流减少

肾脏缺血导致肾小球灌注不足，可能与休克、脱水等全身性因素有关，需通过补液、血管活性药物恢复灌注。

2、肾小管阻塞

坏死的肾小管上皮细胞脱落形成管型，或结晶物质沉积阻塞管腔，临床需解除梗阻并纠正电解质紊乱。

3、上皮细胞损伤

缺血或肾毒性物质导致肾小管上皮细胞坏死脱落，基底膜暴露引发反漏现象，需停用肾毒性药物并进行血液净化。

4、滤过率下降

肾小球毛细血管内皮细胞肿胀及系膜细胞收缩，导致滤过面积减少，需控制原发病并采用肾脏替代治疗。

急性期需严格记录出入量，限制高钾食物摄入，动态监测肌酐及尿素氮指标，必要时行透析治疗。