脑出血病人昏迷怎么办

Question

脑出血病人昏迷怎么办

Answer 1

脑出血病人昏迷可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式处理。昏迷通常由脑组织受压、颅内压升高、脑疝形成、继发感染等原因引起。

1、保持气道通畅

立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时行气管插管。脑出血导致舌根后坠或呕吐物堵塞时易引发窒息。

2、控制血压

使用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物，将收缩压维持在140-160mmHg。急性期血压剧烈波动可能加重脑水肿。

3、降低颅内压

静脉滴注甘露醇、呋塞米等脱水剂，必要时联合使用人血白蛋白。颅内压持续超过20mmHg需考虑去骨瓣减压术。

4、手术治疗

对于出血量超过30ml的幕上出血或10ml的幕下出血，需行血肿清除术。手术时机与预后密切相关，建议在黄金6小时内干预。

昏迷患者需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，营养支持建议采用鼻饲肠内营养剂，康复期可配合高压氧和针灸治疗。