结肠癌手术后一定要化疗吗

Question

结肠癌手术后一定要化疗吗

Answer 1

结肠癌手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型等因素，早期患者可能无须化疗，中晚期通常需要辅助化疗。

1、肿瘤分期

I期结肠癌术后通常无须化疗，II期存在高危因素或III期患者需化疗，IV期以全身治疗为主。高危因素包括淋巴结转移、脉管侵犯等。

2、病理类型

低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型化疗获益更明显，需采用含奥沙利铂或伊立替康的方案。

3、基因检测

微卫星不稳定高表达患者可能对免疫治疗更敏感，RAS野生型患者可联合靶向药物，这些情况可能调整化疗方案。

4、患者状态

高龄、合并基础疾病患者需评估耐受性，可能减少疗程或调整剂量，体能状态差者可考虑单药卡培他滨维持。

术后应定期复查肿瘤标志物和影像学，化疗期间注意营养支持，出现骨髓抑制等不良反应及时就医调整方案。