酒后呕吐会导致胰腺炎吗

Question

酒后呕吐会导致胰腺炎吗

Answer 1

酒后呕吐可能诱发急性胰腺炎，主要与酒精刺激胰酶异常激活、呕吐导致腹压骤增、胆汁反流及基础胆道疾病有关。

1. 胰酶异常激活

酒精直接刺激胰腺分泌大量胰酶，呕吐时Oddi括约肌痉挛可能导致胰管高压，诱发胰腺自我消化。需禁食并静脉补液，可使用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、止痛药哌替啶。

2. 腹压骤增损伤

剧烈呕吐时腹腔压力急剧升高，可能造成胰腺微血管破裂。建议呕吐后保持弯腰体位减轻腹压，必要时使用止吐药甲氧氯普胺、多潘立酮或昂丹司琼。

3. 胆汁反流刺激

呕吐时十二指肠内容物反流至胰管，胆汁酸激活胰蛋白酶原。合并胆结石者需行ERCP取石，可联用熊去氧胆酸、抗生素头孢曲松及解痉药山莨菪碱。

4. 基础疾病恶化

慢性胰腺炎或高甘油三酯血症患者饮酒后更易发病。需监测血淀粉酶和CT检查，重症需禁食胃肠减压，必要时行胰腺坏死组织清除术。

酒后频繁呕吐伴随上腹剧痛应向急诊科就诊，恢复期需严格戒酒并采用低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下。