局灶节段肾小球硬化症的治疗

Question

局灶节段肾小球硬化症的治疗

Answer 1

局灶节段肾小球硬化症可通过控制蛋白尿、免疫抑制治疗、降压治疗、透析或肾移植等方式治疗。该病通常由基因突变、病毒感染、药物毒性、肥胖等因素引起。

1、控制蛋白尿

使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂减少蛋白尿，常用药物包括贝那普利、氯沙坦、缬沙坦。需定期监测尿蛋白定量和肾功能。

2、免疫抑制治疗

糖皮质激素为一线用药，常用泼尼松、甲泼尼龙。对激素抵抗者可选用环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂。治疗期间需监测药物浓度和副作用。

3、降压治疗

严格控制血压在130/80mmHg以下，优先选择具有肾脏保护作用的降压药。血压控制不佳会加速肾功能恶化。

4、替代治疗

终末期肾病患者需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。肾移植后需长期使用免疫抑制剂预防复发。

患者应限制钠盐摄入，每日蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/kg，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规和肾功能指标。