甲亢患者的手术禁忌

Question

甲亢患者的手术禁忌

Answer 1

甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌主要包括严重心功能不全、未经控制的甲亢状态、重度肝功能损害、凝血功能障碍等。

1、心功能不全

合并失代偿性心力衰竭或严重心律失常的患者手术风险极高，需先通过抗甲状腺药物和β受体阻滞剂控制心功能。

2、甲亢未控制

术前未达到甲状腺功能正常状态可能诱发甲状腺危象，需先用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶使TSH恢复正常范围。

3、肝功能异常

Child-Pugh分级C级肝硬化患者手术耐受性差，需评估转氨酶和凝血功能指标，必要时先行保肝治疗。

4、凝血障碍

INR超过1.5或血小板低于50×10⁹/L时出血风险显著增加，需纠正凝血功能异常后再考虑手术。

甲亢患者术前应完善甲状腺功能、心电图、肝功能及凝血功能检查，严格掌握手术适应证，术后注意监测甲状腺激素水平变化。