脑出血不睁眼醒不过来怎么回事

Question

脑出血不睁眼醒不过来怎么回事

Answer 1

脑出血患者不睁眼醒不过来可能由出血量过大、脑干损伤、颅内压升高、脑疝形成等原因引起，需通过降低颅内压、手术清除血肿、维持生命体征等方式治疗。

1、出血量过大

大量出血直接压迫脑组织导致昏迷，表现为瞳孔散大、呼吸不规则。需紧急行开颅血肿清除术，可使用甘露醇降低颅内压，配合神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱等。

2、脑干损伤

脑干网状结构受损导致意识障碍，常伴随眼球运动异常、生命体征紊乱。治疗需维持呼吸循环功能，使用甲强龙减轻水肿，必要时行脑室引流术。

3、颅内压升高

血肿占位效应引发颅内高压，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐。需床头抬高30度，联合使用呋塞米、白蛋白脱水，监测瞳孔变化。

4、脑疝形成

血肿移位导致脑组织嵌顿，出现双侧瞳孔不等大、去大脑强直。需紧急去骨瓣减压，配合亚低温治疗，使用尼莫地平预防血管痉挛。

患者需绝对卧床，头部制动，监测意识瞳孔变化，营养支持选择肠内营养混悬液，康复期可进行高压氧促醒治疗。