急性阑尾炎的并发症

Question

急性阑尾炎的并发症

Answer 1

急性阑尾炎可能引发腹腔脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻、感染性休克等并发症，按严重程度从局部感染扩散至全身性损害排列。

1、腹腔脓肿

阑尾穿孔后脓液积聚形成局部脓肿，表现为持续发热、右下腹痛包块，需超声引导穿刺引流或手术清除，抗生素可选用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。

2、化脓性门静脉炎

细菌经肠系膜静脉扩散至肝脏，导致寒战高热、肝区疼痛，可能与阑尾静脉血栓有关，需静脉注射广谱抗生素如美罗培南联合万古霉素，严重时需肝脓肿引流。

3、肠梗阻

炎症粘连或脓肿压迫导致肠管狭窄，出现呕吐、腹胀，需胃肠减压及静脉营养支持，粘连性梗阻保守无效时需肠粘连松解术。

4、感染性休克

细菌毒素入血引发全身炎症反应，表现为血压下降、意识模糊，需ICU监护并联合使用去甲肾上腺素与碳青霉烯类抗生素，死亡率较高。

术后早期下床活动有助于预防肠粘连，恢复期应选择低渣饮食并监测体温变化，出现持续腹痛或发热需及时复查腹部CT。