结肠癌晚期扩散怎么办

Question

结肠癌晚期扩散怎么办

Answer 1

结肠癌晚期扩散可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式缓解症状。晚期扩散通常由肿瘤侵袭深度、淋巴结转移、血行转移、腹膜种植转移等原因引起。

1、姑息治疗：

通过肠梗阻解除术或造瘘术改善排便困难，配合营养支持治疗纠正恶病质，必要时使用盐酸羟考酮缓释片控制癌痛。

2、靶向治疗：

针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，存在BRAF突变者可选用康奈非尼联合西妥昔单抗，治疗前需完善基因检测。

3、免疫治疗：

微卫星高度不稳定患者适用帕博利珠单抗，程序性死亡受体-1高表达者可尝试纳武利尤单抗，需监测免疫相关不良反应。

4、疼痛管理：

按三阶梯原则使用对乙酰氨基酚、盐酸曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂，骨转移疼痛可联合地诺单抗或唑来膦酸。

建议在肿瘤科医生指导下制定个体化方案，家属需协助患者保持皮肤清洁、记录疼痛日记，适量补充高蛋白流质饮食。