子宫肌瘤多数情况属于良性肿瘤,是否严重与肌瘤大小、数量、位置及症状有关,主要评估指标包括异常出血、压迫症状、生育影响、恶变概率。
黏膜下肌瘤可能导致月经量增多或经期延长,长期失血可能引发贫血,可通过超声检查明确肌瘤位置,必要时采用米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物干预。
较大肌瘤压迫膀胱或直肠可能引起尿频、便秘,若伴随下腹坠胀感需评估手术指征,临床常用腹腔镜肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术缓解症状。
肌壁间肌瘤可能影响胚胎着床或导致流产,备孕女性需通过宫腔镜评估宫腔形态,较小肌瘤可尝试促性腺激素释放激素激动剂缩小子宫体积。
肌瘤肉瘤样变概率不足1%,但短期内快速增大或绝经后新发肌瘤需警惕,确诊需依赖病理活检,治疗以全子宫切除术为主。
建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,保持均衡饮食减少红肉摄入,适度运动控制体重可降低雌激素对肌瘤的刺激作用。