脑出血为什么会肾衰

Question

脑出血为什么会肾衰

Answer 1

脑出血后肾衰竭可能由血容量不足、肾脏灌注减少、药物肾毒性、横纹肌溶解等原因引起，需通过补液扩容、调整药物、血液净化等方式干预。

1、血容量不足

脑出血后呕吐或脱水治疗导致有效循环血量下降，肾小球滤过率降低。建议监测尿量并静脉补充晶体液，避免使用呋塞米等利尿剂加重肾缺血。

2、肾脏低灌注

颅内压升高引发全身血管收缩，肾动脉血流减少。需控制颅内压并维持平均动脉压，可选用甘露醇降低颅压，但需监测肾功能变化。

3、药物肾损伤

造影剂、抗生素等药物直接损伤肾小管。治疗时应避免肾毒性药物，必要时使用乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病，严重时需血液透析。

4、横纹肌溶解

长期卧床导致肌肉缺血坏死，肌红蛋白阻塞肾小管。需早期进行肢体活动，碱化尿液促进肌红蛋白排泄，必要时行连续性肾脏替代治疗。

脑出血患者应定期监测肌酐和尿量，限制高钾食物摄入，保持水电解质平衡，病情稳定后逐步进行床旁康复训练。