狼疮性肾炎的病因及治疗方法

Question

狼疮性肾炎的病因及治疗方法

Answer 1

狼疮性肾炎可能由遗传因素、免疫异常、感染诱发、药物反应等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换等方式治疗。

1、遗传因素

部分患者存在HLA-DR2等易感基因，建议定期监测尿常规和肾功能，可遵医嘱使用羟氯喹、他克莫司、环孢素等药物控制病情发展。

2、免疫异常

自身抗体沉积导致肾小球损伤，表现为蛋白尿和血尿，可能与B细胞过度活化、补体消耗等因素有关，常用药物包括泼尼松、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗。

3、感染诱发

EB病毒等感染可能触发免疫紊乱，需控制感染源并监测抗dsDNA抗体，伴随发热和关节痛时可使用甲泼尼龙、环磷酰胺、贝利尤单抗。

4、药物反应

普鲁卡因胺等药物可能诱发狼疮样反应，停药后需评估肾损伤程度，表现为肌酐升高时可采用硫唑嘌呤、伏环孢素、静脉免疫球蛋白治疗。

患者应低盐优质蛋白饮食，避免日晒和过度劳累，每3个月复查24小时尿蛋白定量和肾脏超声。