扩张性心肌病的早期中期晚期如何鉴别

Question

扩张性心肌病的早期中期晚期如何鉴别

Answer 1

扩张性心肌病的病程可分为早期、中期、晚期三个阶段，主要表现为心脏扩大、收缩功能下降、心力衰竭渐进性加重。

1、早期表现：

早期可能仅有轻度活动后气短或疲劳感，心脏超声显示左心室轻度扩大，射血分数在40-50%之间，心电图可见非特异性ST-T改变。

2、进展期表现：

中期出现明显劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，心脏显著扩大伴室壁运动普遍减弱，射血分数降至30-40%，可能合并房颤或室性心律失常。

3、终末期表现：

晚期表现为静息状态下呼吸困难、持续水肿，心脏极度扩大呈球形，射血分数低于30%，常合并多脏器功能衰竭，可能出现恶性心律失常或心源性猝死。

4、鉴别要点：

各阶段鉴别需结合症状严重程度、心脏超声指标及并发症情况，NT-proBNP水平随病程进展呈指数级升高，冠状动脉造影可排除缺血性心肌病。

建议定期复查心脏超声和生物标志物，严格限制钠盐摄入，避免剧烈运动，出现新发心律失常或心功能恶化需立即就医。