食管癌术后胸腔内吻合口瘘如何护理

Question

食管癌术后胸腔内吻合口瘘如何护理

Answer 1

食管癌术后胸腔内吻合口瘘可通过保持引流通畅、控制感染、营养支持和密切监测等方式护理。吻合口瘘通常由手术操作损伤、局部血供不足、感染或患者营养状况差等原因引起。

1、保持引流通畅：

术后胸腔引流管需妥善固定，观察引流液性状和量，避免引流管扭曲或堵塞，防止积液加重感染。

2、控制感染：

遵医嘱使用广谱抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星等，定期更换敷料，监测体温和血象变化，及时处理感染征象。

3、营养支持：

通过肠内或肠外营养补充足够热量和蛋白质，可选择短肽型肠内营养剂或静脉输注氨基酸、脂肪乳等，促进瘘口愈合。

4、密切监测：

定期复查胸部CT或造影检查，观察瘘口愈合情况，监测水电解质平衡，警惕脓胸、纵隔感染等并发症发生。

护理期间应严格禁食，抬高床头减少反流，逐步过渡到清流质饮食，避免剧烈咳嗽或增加腹压动作，定期随访评估恢复情况。