肾结石和肾积水需要做手术吗

Question

肾结石和肾积水需要做手术吗

Answer 1

肾结石和肾积水多数情况下可通过药物及保守治疗缓解，当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时需考虑手术治疗。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术。

1、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出，可能与结石成分较脆、无严重尿路畸形等因素有关，通常表现为腰痛缓解、排尿通畅等症状。

2、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石合并积水，采用纤细内镜直达结石部位激光碎石，可能与结石嵌顿时间较短、无严重感染等因素有关，通常表现为血尿减轻、肾盂压力下降等症状。

3、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的鹿角形结石，通过背部穿刺建立通道直接粉碎取出结石，可能与肾脏解剖结构正常、凝血功能良好等因素有关，通常表现为肾功能逐步恢复、发热消退等症状。

4、开放手术

仅用于合并复杂解剖异常或多次微创手术失败者，通过腰部切口直接处理结石和狭窄部位，可能与先天性尿路畸形、多次感染史等因素有关，通常表现为长期积水改善、反复感染控制等症状。

术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石复发情况，出现发热或剧烈腰痛应及时返院检查。