肾病综合征大量蛋白尿的治疗

Question

肾病综合征大量蛋白尿的治疗

Answer 1

肾病综合征大量蛋白尿可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗等方式控制。该症状通常由肾小球滤过屏障损伤、免疫复合物沉积、高脂血症、感染等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松、甲泼尼龙等药物可抑制免疫炎症反应，减少蛋白漏出。用药期间需监测血糖血压，警惕库欣综合征等副作用。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺、他克莫司等适用于激素依赖或抵抗型患者。可能与T细胞功能紊乱有关，常伴淋巴细胞减少，需定期检查血常规。

3、利尿消肿治疗

呋塞米、托拉塞米等利尿剂可缓解水肿。与低蛋白血症导致的胶体渗透压降低有关，需配合限盐饮食。

4、抗凝治疗

低分子肝素用于预防血栓形成。肾病综合征患者凝血因子增加、抗凝物质丢失，易出现深静脉血栓。

建议每日摄入0.8-1.0g/kg优质蛋白，限制钠盐至3-5g/日，避免剧烈运动加重蛋白尿，定期复查24小时尿蛋白定量。