如何鉴别癫痫和低钙惊厥

Question

如何鉴别癫痫和低钙惊厥

Answer 1

癫痫与低钙惊厥的鉴别需结合发作表现、诱因、检查结果及病史，主要区别包括发作诱因不同、症状细节差异、实验室指标异常及脑电图特征。

1. 发作诱因

癫痫发作多无明确诱因或与脑部异常放电相关，低钙惊厥常由血钙过低触发，如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等，需检测血钙和甲状旁腺激素水平。

2. 症状差异

癫痫典型表现为意识丧失、肢体强直阵挛，可伴舌咬伤；低钙惊厥以手足搐搦为主，特征性表现为腕足痉挛呈助产士手，清醒期可有Chvostek征阳性。

3. 实验室检查

低钙惊厥患者血清钙明显降低，常低于2.0mmol/L，伴血磷升高；癫痫患者电解质通常正常，脑电图可见痫样放电波。

4. 影像学特征

癫痫可能通过头颅MRI发现海马硬化等结构异常，低钙惊厥颅脑影像多无异常，但需排查甲状旁腺病变或肾脏疾病等原发病。

出现不明原因抽搐应立即就医，完善电解质、脑电图及影像学检查，避免自行补钙或停药，发作期需保护患者防止外伤。