如何确定原发性还是继发性高血压

Question

如何确定原发性还是继发性高血压

Answer 1

原发性高血压与继发性高血压的鉴别需通过病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估综合判断。

1、病史分析

原发性高血压多有家族史且进展缓慢，继发性高血压常突发或伴随特定疾病史如肾脏疾病、内分泌异常。

2、体征筛查

继发性高血压可能伴随特征性体征，如库欣综合征的面部潮红、嗜铬细胞瘤的阵发性高血压伴头痛出汗。

3、实验室检测

血钾、肾素-醛固酮比值、儿茶酚胺代谢产物等异常提示继发性高血压，需完善肾上腺CT等影像学检查确认病灶。

4、药物试验

对降压药物反应差异可辅助鉴别，肾血管性高血压对ACEI类药物敏感，原发性高血压需联合用药控制。

建议高血压患者定期监测血压变化，出现靶器官损害或难治性高血压时需完善继发性因素筛查，确诊后针对病因治疗可显著改善预后。