脑溢血昏迷不醒怎么办

Question

脑溢血昏迷不醒怎么办

Answer 1

脑溢血昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压、手术治疗等方式干预。脑溢血昏迷通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时行气管插管。脑溢血后颅内压升高可能导致呕吐物阻塞气道，表现为呼吸急促、面色青紫。

2、降低颅内压

静脉滴注甘露醇、呋塞米等脱水剂减轻脑水肿。颅内压增高与血肿占位效应有关，常伴随瞳孔不等大、喷射性呕吐等症状。

3、控制血压

使用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物，将血压维持在安全范围。长期未控制的高血压是脑溢血主要诱因，可能合并视物模糊、剧烈头痛。

4、手术治疗

血肿量超过30毫升或脑疝形成时需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。脑血管淀粉样变性或动脉瘤破裂导致的出血常需急诊手术干预。

昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，营养支持可选择鼻饲肠内营养剂，康复阶段需配合高压氧和肢体功能训练。