乳头状甲状腺癌多数情况下预后良好,属于甲状腺癌中恶性程度较低的类型。治疗效果主要与肿瘤分期、是否转移、患者年龄等因素有关。
早期局限于甲状腺内的乳头状癌通过手术切除治愈率较高,十年生存率可达九成以上。若肿瘤侵犯周围组织或出现淋巴结转移,需扩大手术范围并配合放射性碘治疗。
发生远处转移的病例相对少见,肺部和骨骼是常见转移部位。远处转移患者需综合手术、放射性碘治疗及靶向药物治疗,五年生存率约为六成。
45岁以下患者预后明显优于高龄患者。年轻患者肿瘤进展较慢,对治疗反应更佳,复发概率相对较低。
存在BRAF V600E基因突变者可能预后稍差,这类患者需更密切的随访监测。基因检测可辅助制定个体化治疗方案。
确诊后应遵医嘱完善分期检查,术后需终身随访甲状腺功能并定期超声复查,日常注意均衡饮食并避免颈部放射线暴露。