食道癌手术后又扩散怎么办

Question

食道癌手术后又扩散怎么办

Answer 1

食道癌术后扩散可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗联合放疗及姑息性手术等方式干预。扩散通常与肿瘤生物学特性、手术切除不彻底、淋巴结转移及术后未规范辅助治疗有关。

1、靶向治疗

针对HER-2阳性或PD-L1高表达患者，可遵医嘱使用曲妥珠单抗、帕博利珠单抗等药物。扩散可能与肿瘤基因突变有关，常伴随吞咽困难加重。

2、免疫治疗

纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可用于晚期病例。肿瘤免疫逃逸机制可能导致扩散，典型表现为纵隔淋巴结肿大。

3、放化疗联合

顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放疗可控制局部进展。扩散多因微转移灶激活，常见骨痛或肝区不适等远处转移症状。

4、姑息性手术

食管支架置入或胃造瘘术改善进食梗阻。适用于多器官转移患者，与肿瘤侵袭性强相关。

术后需定期复查PET-CT监测病灶变化，保持高蛋白流质饮食，避免过热或刺激性食物加重黏膜损伤。