升主动脉夹层是什么病

Question

升主动脉夹层是什么病

Answer 1

升主动脉夹层是一种心血管急危重症，属于主动脉壁中层撕裂导致的血管病变，按严重程度可分为轻度内膜撕裂、典型夹层、广泛剥离及罕见破裂型。

1、病因机制

高血压是最常见诱因，长期血流冲击导致主动脉内膜破损；马凡综合征等结缔组织病会削弱血管壁强度；动脉粥样硬化斑块溃破可能成为撕裂起始点；医源性损伤如导管操作也可能引发。

2、典型症状

突发前胸剧痛呈撕裂样是最突出表现，疼痛可向背部放射；伴随血压异常波动和休克体征；累及冠状动脉时出现心肌缺血症状；压迫喉返神经会引起声嘶。

3、诊断方法

增强CT血管成像能清晰显示内膜片和真假腔；经食道超声适用于急诊评估；磁共振血管造影适合随访观察；D-二聚体检测有助于鉴别诊断。

4、治疗原则

急性期需严格控制血压和心率；Stanford A型需紧急手术置换血管；B型可先药物保守治疗；术后需终身服用β受体阻滞剂控制血压。

患者出院后应避免剧烈运动，定期复查影像学，严格控制血压在120/80mmHg以下，出现胸痛复发需立即就医。