渗出性胸膜炎是怎么回事

Question

渗出性胸膜炎是怎么回事

Answer 1

渗出性胸膜炎可能由感染性因素、免疫性疾病、恶性肿瘤、胸部外伤等原因引起，可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素治疗、手术干预等方式治疗。

1、感染性因素

细菌或结核分枝杆菌感染导致胸膜炎症反应，表现为发热伴胸痛，需使用异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物，细菌感染可选用头孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素。

2、免疫性疾病

类风湿关节炎或系统性红斑狼疮累及胸膜，伴随关节肿痛或皮疹，需口服泼尼松、甲氨蝶呤、来氟米特控制原发病，胸腔积液量大时需穿刺抽液。

3、恶性肿瘤

肺癌或乳腺癌胸膜转移导致淋巴回流受阻，常见消瘦和咯血，需根据病理类型选择顺铂、培美曲塞、紫杉醇等化疗药物，必要时行胸膜固定术。

4、胸部外伤

肋骨骨折或胸腔手术损伤胸膜血管，可见局部淤青和呼吸困难，轻度积血可自行吸收，大量血胸需紧急胸腔闭式引流。

急性期需卧床休息并限制钠盐摄入，恢复期可进行呼吸训练促进肺复张，定期复查胸片评估积液吸收情况。