如何区分上下消化道出血引起的便血

Question

如何区分上下消化道出血引起的便血

Answer 1

便血可能由痔疮、肛裂、胃溃疡、结肠癌等疾病引起，区分上下消化道出血需观察血液颜色、伴随症状及出血量。

1、血液颜色

上消化道出血多表现为黑便或柏油样便，因血液经胃酸作用形成硫化铁；下消化道出血常为鲜红色或暗红色血液附着于粪便表面。

2、伴随症状

上消化道出血多伴呕血、上腹痛；下消化道出血可能伴随里急后重、下腹坠胀感，痔疮出血常见排便时肛门疼痛。

3、出血速度

上消化道急性大出血易导致休克；下消化道出血多为慢性渗血，但结肠血管畸形或肿瘤破裂也可引发快速失血。

4、检查方法

胃镜可明确上消化道出血点，肠镜适用于下消化道检查，胶囊内镜对小肠出血有诊断价值，血管造影能定位活动性出血。

出现便血需禁食辛辣刺激食物，避免剧烈运动，记录出血特征及时就医，胃肠镜检查是确诊金标准。