全膝关节置换术后发生感染该怎么办

Question

全膝关节置换术后发生感染该怎么办

Answer 1

全膝关节置换术后发生感染可通过清创手术、抗生素治疗、假体取出再置换、长期随访观察等方式治疗。感染通常由术中污染、术后护理不当、患者免疫力低下、细菌耐药性等原因引起。

1、清创手术

感染早期可通过关节镜下清创保留假体，彻底清除坏死组织和脓液，术后需持续冲洗引流。可能与手术室消毒不彻底有关，表现为关节红肿热痛。

2、抗生素治疗

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢呋辛、盐酸万古霉素、利奈唑胺等。多因术后切口护理不当导致细菌入侵，伴随体温升高。

3、假体再置换

严重感染需分阶段手术，先取出假体放置抗生素骨水泥间隔物，感染控制后二次植入新假体。常见于糖尿病患者，关节液培养可见病原菌。

4、长期随访

治疗后需定期复查血常规、C反应蛋白等指标，监测感染是否复发。老年患者或长期使用免疫抑制剂者更易出现反复感染。

术后保持切口干燥清洁，遵医嘱进行康复训练，加强蛋白质摄入促进组织修复，出现发热或关节疼痛加剧应及时复诊。