输入大量库存血导致高钾血症怎么回事

Question

输入大量库存血导致高钾血症怎么回事

Answer 1

输入大量库存血导致高钾血症可能与库存血钾离子释放、肾功能不全、代谢性酸中毒、输血速度过快等原因有关，可通过停止输血、降钾治疗、纠正酸中毒、血液透析等方式干预。

1、库存血钾离子释放

库存血储存期间红细胞破裂释放钾离子，输入后直接升高血钾浓度。需立即停止输血，静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾心肌毒性。

2、肾功能不全

患者原有肾功能障碍时，钾排泄能力下降会加剧高钾血症。需监测尿量，使用呋塞米等利尿剂促进排钾，必要时行血液净化。

3、代谢性酸中毒

酸中毒促使细胞内钾转移至细胞外。可静脉滴注碳酸氢钠纠正酸碱失衡，同时使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。

4、输血速度过快

单位时间内输入过多库存血会导致钾负荷骤增。应控制输血速度，每单位库存血输注时间不少于2小时，并同步进行心电监护。

发生高钾血症后需严格限制高钾食物摄入，动态监测电解质及心电图变化，重度高钾血症患者需紧急医疗干预。